Únava očí není vždy to samé

Pod „únavou očí“ se často schovává směs různých potíží. Pálení, řezání, pocit sucha, slzení, těžká víčka, rozmazané vidění, kolísání ostrosti, horší zaostření na blízko, někdy i bolest hlavy… Tyto projevy se typicky objevují po delší práci na blízko, hlavně na obrazovkách.

Pokud se vám ostrost vidění během dne výrazně mění, nebo se potíže pravidelně zhoršují večer, často jde o kombinaci přetížení, suchosti očí a korekce, která už není úplně přesná pro vaše oči (protože zrak se v čase mění). Digitální zátěž je častou příčinou.

Léky, které umí zrak „rozkolísat“ i bez toho, aby bylo oko nemocné

U řady léků se v nežádoucích účincích objevuje rozmazané vidění, potíže s doostřením na blízko, sucho v očích, někdy i citlivost na světlo. Nejčastěji to souvisí se dvěma mechanikami. Jednou je ovlivnění nervových signálů pro zaostřování a druhou zhoršení tvorby slz.

1) Anticholinergika, typicky rozmazané vidění na blízko a sucho

Anticholinergní efekt se někdy objevuje u různých skupin léků, například u léků na alergii, nevolnost, močové potíže, a u některých psychiatrických medikací. Typický projev je zhoršené doostřování na blízko, tedy text na mobilu, notebooku, v dokumentech, a často sušší oči.

Konkrétně u diphenhydraminu, známého antihistaminika, je vhodné počítat s tím, že se používá i na „vodnaté“ alergické potíže, ale zároveň může zhoršovat komfort vidění a soustředění, a v praxi může přinést i pocit rozostření.

2) Léky, které vysušují oči, a tím zhoršují ostrost

Suché oko je častý důvod kolísající ostrosti, jednou vidíte ostře, za chvíli ne, a nutí Vás to mžourat. Řada léků může slzný film zhoršovat, a pak se „únava očí“ projevuje rychleji. U obrazovek to bývá ještě výraznější.

Do této kategorie patří i isotretinoin, který může zvyšovat suchost očí, a nositelé kontaktních čoček to mohou pocítit výrazněji.

Léky, u kterých je důležité znát i méně častá, ale zásadní rizika

Tady už nejde o běžnou „únavu“, ale o situace, kdy je dobré znát varovné příznaky.

1) Kortikosteroidy, tlak v oku a riziko glaukomu

Kortikosteroidy, ať už ve formě kapek, inhalátorů, tablet, nebo mastí, mohou u některých lidí zvyšovat nitrooční tlak a zhoršit průběh glaukomu. Riziko je vyšší, pokud jsou aplikované blízko oka.

2) Hydroxychlorochin, sítnice a potřeba pravidelného screeningu

U hydroxychlorochinu je klíčové, že může při dlouhodobém užívání vyvolat toxicitu na sítnici, proto se obvykle doporučuje vstupní vyšetření a následné kontroly, včetně pravidelného screeningu podle rizika.

3) Topiramát, náhlé zhoršení vidění a riziko akutního uzávěru úhlu

Topiramát je známý tím, že vzácně může vyvolat stav s náhlým rozmazaným viděním, často oboustranně, často s bolestí oka nebo hlavy.

4) PDE5 inhibitory, náhlá ztráta vidění a NAION

U léků na bázi sildenafilu (Viagra, Revatio) existují úvahy o možné souvislosti s NAION (neuropatie očního nervu), nebyly ale zatím definitivně prokázány. Obecně platí, že zejména lidé s vysokým tlakem nebo cukrovkou by měli být opatrní.

Alkohol, krátkodobý dopad na koordinaci očí a kvalitu vidění

Alkohol ovlivňuje nervový systém, tedy i koordinaci pohybů a zpracování informací. To se může projevit i na vidění, rozostřením, horší koordinací obou očí, horším vnímáním prostoru, a tím pádem horší orientací, zejména večer a v horším světle.

I malá dávka alkoholu zhoršuje funkci očí, což je nebezpečné zejména při řízení a potenciálně nebezpečných aktivitách, kde je potřeba soustředění.

Dlouhodobé vlivy alkoholu na oči

Dlouhodobé pití alkoholu se může na zraku projevit i mimo „běžnou“ únavu očí. V praxi se řeší hlavně riziko poškození zrakového nervu, typicky v kombinaci s nedostatečnou výživou a toxickými vlivy, projev může být postupné zhoršování vidění, horší vnímání barev, výpadky v centrální části zorného pole.

Někdy se popisují i vztahy mezi konzumací alkoholu a nitroočním tlakem a také se zkoumá souvislost alkoholu s věkem podmíněnou makulární degenerací.

Co z toho plyne prakticky pro brýle a kontrolu zraku

1. Pokud máte výsledky měření zraku relativně čerstvé, a řešíte hlavně komfort, ostrost na monitoru, nebo únavu očí, často dává smysl rovnou řešit nové brýle, případně brýle cílené na Vaši pracovní vzdálenost.
2. Pokud se vám vidění mění, nebo je poslední měření starší, je lepší se objednat na měření zraku, a sladit korekci s tím, jak reálně pracujete, tedy notebook, monitor, čtení, řízení.
3. Pokud užíváte lék, který může ovlivňovat zrak (sítnice, nitrooční tlak nebo náhlé stavy), má smysl zmínit to při jakékoli kontrole zraku ať už u oftalmologa nebo praktického lékaře, a řídit se jeho doporučením.